Αυτό το τρέιλερ για την ταινία ντοκιμαντέρ Στοιχεία της βλάβης παρουσιάζει μια ασθενή με σκλήρυνση κατά πλάκας που συζητά τη σύνδεσή της με τα οδοντικά της σφραγίσματα με αμάλγαμα υδραργύρου.

Η σκλήρυνση κατά πλάκας («ΣΚΠ») αναγνωρίστηκε για πρώτη φορά τον δέκατο ένατο αιώνα κατά τη διάρκεια του χρονικού πλαισίου κατά το οποίο τα σφραγίσματα αμαλγάματος άρχισαν να χρησιμοποιούνται συχνά. Μη δημοσιευμένα ανέκδοτα στοιχεία έχουν δείξει ότι ένας σημαντικός αριθμός, αλλά σίγουρα όχι όλα, των θυμάτων σκλήρυνσης κατά πλάκας στα οποία αφαιρέθηκαν τα σφραγίσματα υδραργύρου/αργύρου επιλύουν (αυθόρμητη ύφεση) ή βελτιώνονται σταδιακά. Αυτά τα ανέκδοτα στοιχεία έχουν υποστηριχθεί από δημοσιευμένες μελέτες τα τελευταία 50 χρόνια.

Για παράδειγμα, σε εργασία που δημοσιεύτηκε το 1966, ο Baasch συμπέρανε ότι η σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν μια ενήλικη μορφή ακροδυνίας (ροζ νόσος) και μια νευροαλλεργική αντίδραση που προκαλείται, στις περισσότερες περιπτώσεις, από τον υδράργυρο από σφραγίσματα αμαλγάματος.¹  Ο Baasch ανέφερε αρκετές συγκεκριμένες περιπτώσεις και ανέφερε συνεχιζόμενες μελέτες που έδειξαν διακοπή της εξέλιξης και βελτίωση της υποχώρησης της σκλήρυνσης κατά πλάκας μετά την αφαίρεση των σφραγισμάτων αμαλγάματος.

Σε μια λεπτομερή μελέτη που δημοσιεύθηκε το 1978, ο Craelius έδειξε ισχυρή συσχέτιση (P < 0.001) μεταξύ των ποσοστών θανάτου από σκλήρυνση κατά πλάκας και της τερηδόνας.²  Τα δεδομένα έδειξαν την απιθανότητα ότι αυτή η συσχέτιση οφειλόταν στην τύχη. Πολλοί διατροφικοί παράγοντες αποκλείστηκαν ως αιτίες που συμβάλλουν.

Μια υπόθεση που παρουσιάστηκε από τον TH Ingalls, MD, το 1983 πρότεινε ότι η αργή, ανάδρομη διαρροή υδραργύρου από ριζικούς σωλήνες ή σφραγίσματα αμαλγάματος μπορεί να οδηγήσει σε ΣΚΠ στη μέση ηλικία.³  Επίσης, επανεξέτασε τα εκτεταμένα επιδημιολογικά δεδομένα που έδειξαν μια γραμμική συσχέτιση μεταξύ των ποσοστών θνησιμότητας από σκλήρυνση κατά πλάκας και του αριθμού των τερηδονισμένων, ελλειπόντων και γεμισμένων δοντιών. Σε έρευνα που δημοσιεύτηκε το 1986, ο Ingalls πρότεινε ότι οι ερευνητές που μελετούν τα αίτια της σκλήρυνσης κατά πλάκας θα πρέπει να εξετάζουν προσεκτικά το οδοντικό ιστορικό των ασθενών.⁴

Άλλες μελέτες συνέχισαν να αποδεικνύουν την πιθανή σύνδεση μεταξύ της ΣΚΠ και του υδραργύρου. Για παράδειγμα, έρευνα του Ahlrot-Westerlund από το 1987 διαπίστωσε ότι οι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας είχαν οκτώ φορές το κανονικό επίπεδο υδραργύρου στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό τους σε σύγκριση με νευρολογικά υγιείς μάρτυρες.⁵

Επιπλέον, οι ερευνητές Siblerud και Kienholz του Rocky Mountain Research Institute, Inc., ερεύνησαν την υπόθεση ότι ο υδράργυρος από τα σφραγίσματα οδοντικών αμαλγάματος σχετίζεται με τη σκλήρυνση κατά πλάκας σε εργασία που δημοσιεύτηκε το 1994.⁶  Σύγκρινε τα ευρήματα αίματος μεταξύ ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας που είχαν αφαιρέσει τα αμαλγάματά τους και ατόμων με σκλήρυνση κατά πλάκας με αμαλγάματα:

Τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας με αμαλγάματα βρέθηκαν να έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ερυθρών αιμοσφαιρίων, αιμοσφαιρίνης και αιματοκρίτη σε σύγκριση με άτομα με ΣΚΠ με αφαίρεση αμαλγάματος. Τα επίπεδα θυροξίνης ήταν επίσης σημαντικά χαμηλότερα στην ομάδα αμαλγάματος MS και είχαν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ολικών Τ λεμφοκυττάρων και Τ-8 (CD8) κατασταλτικών κυττάρων. Η ομάδα αμαλγάματος MS είχε σημαντικά υψηλότερο άζωτο ουρίας αίματος και χαμηλότερη IgG ορού. Ο υδράργυρος των μαλλιών ήταν σημαντικά υψηλότερος στα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου χωρίς σκλήρυνση κατά πλάκας. Ένα ερωτηματολόγιο υγείας διαπίστωσε ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας με αμαλγάματα είχαν σημαντικά περισσότερες (33.7 %) παροξύνσεις κατά τους τελευταίους 12 μήνες σε σύγκριση με τους εθελοντές με ΣΚΠ με αφαίρεση αμαλγάματος. ⁷

Ο ρόλος της μυελίνης, μιας ουσίας που βοηθά τον εγκέφαλο να στέλνει μηνύματα στο σώμα, είναι ένα ουσιαστικό συστατικό της έρευνας για τη σκλήρυνση κατά πλάκας και το Ίδρυμα MELISA έχει αναπτύξει αυτό που πιστεύει ότι είναι μια σημαντική ανακάλυψη στην κατανόηση της ΣΚΠ, αναγνωρίζοντας τη σχέση μεταξύ της αλλεργίας στα μέταλλα και της διάβρωσης της μυελίνης.  Σε έρευνα που δημοσιεύτηκε το 1999, οι Stejskal και Stejskal σημείωσαν ότι οι αντιδράσεις υπερευαισθησίας προκαλούνται από τα μεταλλικά σωματίδια που εισέρχονται στο σώμα ενός ατόμου αλλεργικού στο εν λόγω μέταλλο.⁸  Αυτά τα σωματίδια στη συνέχεια συνδέονται με τη μυελίνη, αλλάζοντας ελαφρώς τη δομή της πρωτεΐνης της. Σε υπερευαίσθητα άτομα, η νέα δομή (μυελίνη συν μεταλλικό σωματίδιο) αναγνωρίζεται ψευδώς ως ξένος εισβολέας και δέχεται επίθεση (αυτοάνοση απόκριση). Ο ένοχος φαίνεται να είναι οι «πλάκες μυελίνης» στον εγκέφαλο, οι οποίες είναι συχνές σε ασθενείς με ΣΚΠ. Τέτοιες πλάκες μπορεί να είναι αποτέλεσμα αλλεργίας μετάλλων. Το Ίδρυμα MELISA άρχισε σύντομα να τεκμηριώνει ότι οι ασθενείς με προβλήματα αυτοανοσίας κάνουν μερική και, σε ορισμένες περιπτώσεις, πλήρη ανάρρωση αφαιρώντας την πηγή του μετάλλου -συχνά οδοντικά σφραγίσματα.⁹

Μια αναδρομική μελέτη κοόρτης από τους Bates et al. που δημοσιεύθηκε το 2004 περιελάμβανε την εξέταση των αρχείων θεραπείας 20,000 ατόμων στην αμυντική δύναμη της Νέας Ζηλανδίας (NZDF).¹⁰  Οι ερευνητές είχαν ως στόχο να διερευνήσουν πιθανούς δεσμούς μεταξύ του οδοντικού αμαλγάματος και των επιπτώσεων στην υγεία και τα ευρήματά τους τους οδήγησαν να προτείνουν μια «σχετικά ισχυρή» σχέση μεταξύ της ΣΚΠ και της έκθεσης στο οδοντικό αμάλγαμα. Επιπλέον, τρεις προηγουμένως δημοσιευμένες μελέτες περιπτώσεων MS που κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι δεν υπήρχαν σημαντικές συσχετίσεις με σφραγίσματα οδοντικού αμαλγάματος υδραργύρου^{11 12 13} αναγνωρίστηκαν από τους Bates et al. καθώς έχει διάφορους περιορισμούς. Ακόμη πιο συγκεκριμένα, ο Bates και οι συνεργάτες του σημείωσαν ότι μόνο μία από αυτές τις τρεις μελέτες χρησιμοποίησε περιστατικά και οδοντιατρικά αρχεία και ότι η ίδια μελέτη παρήγαγε στην πραγματικότητα εκτιμήσεις υψηλότερου κινδύνου για μεγαλύτερο αριθμό σφραγίσεων αμαλγάματος υδραργύρου.¹⁴

Μια συστηματική ανασκόπηση της βιβλιογραφίας σχετικά με το οδοντικό αμάλγαμα και τη σκλήρυνση κατά πλάκας διεξήχθη από Καναδούς ερευνητές και δημοσιεύθηκε το 2007.¹⁵  Ενώ οι Aminzadeh et al. ανέφεραν ότι ο κίνδυνος αναλογίας πιθανοτήτων ΣΚΠ μεταξύ των φερόντων αμαλγάματος ήταν συνεπής, πρότειναν ότι ήταν μια ελαφρά και μη στατιστικά σημαντική αύξηση. Ωστόσο, ανέφεραν τους περιορισμούς της δουλειάς τους και συνέστησαν επίσης ότι οι μελλοντικές μελέτες θα πρέπει να λαμβάνουν υπόψη άλλους παράγοντες όπως το μέγεθος του αμαλγάματος, η επιφάνεια και η διάρκεια της έκθεσης κατά την περαιτέρω εξέταση οποιασδήποτε σχέσης μεταξύ οδοντικού αμαλγάματος και ΣΚΠ.

Εβδομήντα τέσσερις ασθενείς με ΣΚΠ και εβδομήντα τέσσερις υγιείς εθελοντές ήταν τα υποκείμενα μιας ιρανικής μελέτης από τους Attar et al. δημοσιεύθηκε το 2011.¹⁶  Οι ερευνητές διαπίστωσαν ότι το επίπεδο υδραργύρου στον ορό σε ασθενείς με ΣΚΠ ήταν σημαντικά υψηλότερο από τους ελέγχους. Πρότειναν ότι τα υψηλότερα επίπεδα υδραργύρου στον ορό θα μπορούσαν να αποτελέσουν παράγοντα ευαισθησίας στη σκλήρυνση κατά πλάκας.

Το 2014, ο Roger Pamphlett του Πανεπιστημίου του Σίδνεϊ στην Αυστραλία δημοσίευσε μια ιατρική υπόθεση που συνδέει τις περιβαλλοντικές τοξικές ουσίες, συμπεριλαμβανομένου του υδραργύρου, με διαταραχές του κεντρικού νευρικού συστήματος.¹⁷  Αφού περιέγραψε την έκθεση σε τοξικές ουσίες και τον αντίκτυπο στον οργανισμό, πρότεινε: «Η προκύπτουσα δυσλειτουργία της νοραδρεναλίνης επηρεάζει ένα ευρύ φάσμα κυττάρων του ΚΝΣ και μπορεί να προκαλέσει μια σειρά νευροεκφυλιστικών καταστάσεων (Αλτσχάιμερ, Πάρκινσον και κινητικών νευρώνων), απομυελινωτικών (σκλήρυνση κατά πλάκας) και ψυχιατρικές διαταραχές.¹⁸

Έρευνα που δημοσιεύτηκε το 2016 έδειξε ότι ο Pamphlett είχε συγκεντρώσει στοιχεία για να υποστηρίξει την υπόθεσή του. Μαζί με έναν συνάδελφό του μελέτησαν δείγματα νωτιαίου μυελού από 50 άτομα ηλικίας 1-95 ετών.¹⁹  Διαπίστωσαν ότι το 33% των ατόμων ηλικίας 61-95 ετών είχαν βαρέα μέταλλα στους ενδονεύρους της σπονδυλικής στήλης (ενώ οι νεότερες ηλικίες όχι). Η έρευνα τους οδήγησε να καταλήξουν στο συμπέρασμα: «Η βλάβη σε ανασταλτικούς ενδονευρώνες από τοξικά μέταλλα στη μετέπειτα ζωή θα μπορούσε να οδηγήσει σε διεγερτικό τοξικό τραυματισμό των κινητικών νευρώνων και μπορεί να οδηγήσει σε τραυματισμό ή απώλεια κινητικών νευρώνων σε καταστάσεις όπως το ALS/MND, η σκλήρυνση κατά πλάκας, η σαρκοπενία και οι δεσμεύσεις των μόσχων».²⁰

Μια άλλη μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2016, από ερευνητές στο Πανεπιστήμιο της Βόρειας Καρολίνας, τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων και το Πανεπιστήμιο Duke, εξέτασαν επίσης τη πιθανή σχέση μεταξύ βαρέων μετάλλων και σκλήρυνσης κατά πλάκας.²¹  217 άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας και 496 μάρτυρες συμπεριλήφθηκαν στη μελέτη περιπτώσεων ελέγχου με βάση τον πληθυσμό, η οποία σχεδιάστηκε για να αξιολογήσει τη σχέση μεταξύ της έκθεσης σε μόλυβδο, υδράργυρο και διαλύτες και 58 μονονουκλεοτιδικούς πολυμορφισμούς σε γονίδια που σχετίζονται με την MS. Napier et al. διαπίστωσε ότι τα άτομα με σκλήρυνση κατά πλάκας ήταν πιο πιθανό από τους ελέγχους να αναφέρουν έκθεση σε μόλυβδο και υδράργυρο.

Είναι επίσης σημαντικό να σημειωθεί ότι ορισμένα ιστορικά περιστατικών που δημοσιεύθηκαν τα τελευταία 25 χρόνια, εκτός από ορισμένες από τις έρευνες που αναφέρθηκαν παραπάνω, έχουν τεκμηριώσει τη δυνατότητα για τους ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας να βιώσουν διαφορετικά επίπεδα βελτιώσεων στην υγεία τους μετά την αφαίρεση των σφραγισμάτων αμαλγάματος. Έρευνα των Redhe και Pleva που δημοσιεύθηκε το 1993 ανέδειξε δύο παραδείγματα από περισσότερες από 100 περιπτώσεις ασθενών που αξιολογούσαν τις ανοσολογικές επιδράσεις του οδοντικού αμαλγάματος.²²  Πρότειναν ότι η αφαίρεση αμαλγάματος παράγει ευεργετικά αποτελέσματα σε ορισμένες περιπτώσεις ΣΚΠ. Ως άλλο παράδειγμα, μια μελέτη από τους Huggins και Levy που δημοσιεύθηκε το 1998 έδειξε ότι η αφαίρεση οδοντικών αμαλγαμάτων, όταν διενεργήθηκε με άλλες κλινικές θεραπείες, άλλαξε τα χαρακτηριστικά φωτοσήμανσης των πρωτεϊνών του εγκεφαλονωτιαίου υγρού σε άτομα με ΣΚΠ.²³

Άλλα παραδείγματα παρέχουν επίσης στοιχεία για πιθανά οφέλη της αφαίρεσης αμαλγάματος σε ασθενείς με ΣΚΠ. Έρευνα του Ιδρύματος MELISA που δημοσιεύθηκε το 2004 αξιολόγησε τα αποτελέσματα της αφαίρεσης αμαλγάματος στην υγεία σε ασθενείς με αυτοανοσία αλλεργικούς στον υδράργυρο και το υψηλότερο ποσοστό βελτίωσης σημειώθηκε σε ασθενείς με ΣΚΠ.²⁴  Επιπλέον, ένα ιστορικό περιστατικών που δημοσιεύθηκε το 2013 από Ιταλούς ερευνητές τεκμηρίωσε ότι ένας ασθενής με σκλήρυνση κατά πλάκας στον οποίο αφαιρέθηκαν σφραγίσματα υδραργύρου και στη συνέχεια υποβλήθηκε σε θεραπεία χηλίωσης (ένας συγκεκριμένος τύπος αποτοξίνωσης) βελτιώθηκε.²⁵  Οι ερευνητές, ένας από τους οποίους συνδέεται με το Υπουργείο Υγείας της Ιταλίας, έγραψαν ότι τα στοιχεία που παρουσιάζονται τείνουν να «επιβεβαιώνουν την υπόθεση της TMP [δηλητηρίαση από τοξικά μέταλλα] ως περιβαλλοντικής ή ιατρογενούς πυροδότησης για τη σκλήρυνση κατά πλάκας, ειδικά όταν η ανεπαρκής αποτοξίνωση βρίσκεται στη ρίζα». ²⁶

Αν και χρειάζεται περισσότερη έρευνα για να προσδιοριστεί η πλήρης έκταση της σχέσης μεταξύ υδραργύρου και ΣΚΠ, η επιστημονική βιβλιογραφία που δημοσιεύτηκε τα τελευταία 50 χρόνια συνεχίζει να υποδηλώνει ότι η έκθεση σε υδράργυρο από οδοντικά αμαλγάματα, καθώς και από οποιαδήποτε άλλη χρόνια έκθεση σε υδράργυρο χαμηλής ποιότητας, πρέπει να λαμβάνεται σοβαρά υπόψη για έναν πιθανό ρόλο στην αιτιολογία της ΣΚΠ. Πρέπει επίσης να θυμόμαστε ότι άλλες τοξικές εκθέσεις παίζουν πιθανότατα παρόμοιους ρόλους, γεγονός που βοηθά να εξηγηθεί γιατί ορισμένοι ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας δεν έχουν οδοντικά σφραγίσματα αμαλγάματος υδραργύρου ή άλλες γνωστές εκθέσεις σε υδράργυρο. Για παράδειγμα, μια μελέτη που δημοσιεύθηκε το 2016 από ερευνητές στην Ταϊβάν συνέδεσε την ΠΣ με την έκθεση σε μόλυβδο στο έδαφος.²⁷

Επίσης σημαντικό να θυμόμαστε είναι ότι συνολικά, η πιο πρόσφατη έρευνα καταδεικνύει ότι η αιτιολογία της ΣΚΠ είναι πιο εύλογα πολυπαραγοντική. Έτσι, ο υδράργυρος μπορεί να θεωρηθεί απλώς ως ένας πιθανός παράγοντας αυτής της ασθένειας και άλλες τοξικές εκθέσεις, γενετικές παραλλαγές, η παρουσία αλλεργιών στα μέταλλα και μια σειρά πρόσθετων περιστάσεων παίζουν επίσης πιθανούς ρόλους στη ΣΚΠ.

Το IAOMT διαθέτει έναν αριθμό πρόσθετων πόρων που σχετίζονται με αυτό το θέμα:

• Συμπληρώματα υδραργύρου: Παρενέργειες και αντιδράσεις στο οδοντικό αμάλγαμα
• Συμπτώματα δηλητηρίασης από υδράργυρο
• Ολοκληρωμένη επισκόπηση του IAOMT για τον υδράργυρο στο οδοντιατρικό αμάλγαμα