Τεχνική αφαίρεσης ασφαλούς υδραργύρου (SMART)

Οι συστάσεις του πρωτοκόλλου IAOMT για την αφαίρεση αμαλγάματος είναι γνωστές ως η τεχνική αφαίρεσης ασφαλούς υδραργύρου (SMART). Σημειώστε ότι το SMART παρουσιάζεται ως ένα σύνολο συστάσεων. Οι εξουσιοδοτημένοι επαγγελματίες πρέπει να ασκήσουν τη δική τους κρίση σχετικά με τις συγκεκριμένες επιλογές θεραπείας που θα χρησιμοποιήσουν στις πρακτικές τους. Οι συστάσεις του πρωτοκόλλου SMART περιλαμβάνουν τα ακόλουθα μέτρα, τα οποία αναφέρονται εδώ με επιστημονική έρευνα: 

Χρησιμοποιώντας τα διαθέσιμα επιστημονικά στοιχεία, το IAOMT έχει αναπτύξει εκτεταμένες συστάσεις ασφαλείας για την αφαίρεση των υπαρχόντων γεμισμάτων αμαλγάματος οδοντικού υδραργύρου, συμπεριλαμβανομένων λεπτομερών προστατευτικών μέτρων που πρόκειται να χρησιμοποιηθούν για τη διαδικασία. Οι συστάσεις της IAOMT βασίζονται σε παραδοσιακές ασφαλείς τεχνικές αφαίρεσης αμαλγάματος, όπως η χρήση μάσκας, η άρδευση νερού και η αναρρόφηση μεγάλου όγκου συμπληρώνοντας αυτές τις συμβατικές στρατηγικές με μια σειρά από πρόσθετα προστατευτικά μέτρα, η ανάγκη για την οποία έχει εντοπιστεί πρόσφατα στην επιστημονική έρευνα.

• Ένας διαχωριστής αμαλγάματος πρέπει να εγκατασταθεί σωστά, να χρησιμοποιηθεί και να συντηρηθεί για τη συλλογή απορριμμάτων αμαλγάματος υδραργύρου έτσι ώστε να μην απελευθερώνεται στα λύματα από το οδοντιατρείο.^{25, 61 73-}
• Κάθε δωμάτιο όπου αφαιρούνται οι γέμιση υδραργύρου πρέπει να έχει επαρκή διήθηση στη θέση του,^{29, 74 76-} το οποίο απαιτεί ένα σύστημα φιλτραρίσματος αέρα μεγάλου όγκου (όπως ένα στοματικό κενό αερολύματος πηγής) ικανό να απομακρύνει τους ατμούς υδραργύρου και τα σωματίδια αμαλγάματος που δημιουργούνται κατά την αφαίρεση ενός ή περισσοτέρων πληρωμάτων υδραργύρου.^{45, 77}
• Εάν είναι δυνατόν, πρέπει να ανοίγονται παράθυρα για τη μείωση της συγκέντρωσης υδραργύρου στον αέρα.^{29, 77 79-}
• Στον ασθενή θα δοθεί πολτός άνθρακα, χλωρίλλα ή παρόμοιο προσροφητικό για να ξεπλυθεί και να καταπιεί πριν από τη διαδικασία (εκτός εάν ο ασθενής απορρίψει ή υπάρχουν άλλες αντενδείξεις που το καθιστούν κλινικά ακατάλληλο).^{77, 80, 81}
• Προστατευτικά φορέματα και καλύμματα για τον οδοντίατρο,^{25, 45} οδοντιατρικό προσωπικό,^{25, 45} και ο ασθενής⁴⁵ πρέπει να είναι στη θέση του. Όλα τα παρόντα στο δωμάτιο πρέπει να προστατεύονται επειδή σημαντικές ποσότητες σωματιδίων που δημιουργούνται κατά τη διάρκεια της διαδικασίας θα αποφύγουν τη συλλογή με συσκευές αναρρόφησης.^{36, 45} Έχει αποδειχθεί ότι αυτά τα σωματίδια μπορούν να εξαπλωθούν από το στόμα του ασθενούς στα χέρια, τα χέρια, το πρόσωπο, το στήθος και άλλα μέρη της ανατομίας του οδοντιάτρου και του ασθενούς.⁴⁵
• Τα γάντια νιτριλίου χωρίς λατέξ πρέπει να χρησιμοποιούνται από τον οδοντίατρο και όλο το οδοντιατρικό προσωπικό του δωματίου.^{45, 46, 77, 82-83}
• Οι ασπίδες προσώπου και τα καλύμματα μαλλιών / κεφαλής πρέπει να χρησιμοποιούνται από τον οδοντίατρο και όλο το οδοντιατρικό προσωπικό του δωματίου.^{45, 77, 80}
• Είτε μια σωστά σφραγισμένη, αναπνευστική μάσκα βαθμού βαθμολογημένη για τη σύλληψη υδραργύρου ή θετική πίεση, κατάλληλα σφραγισμένη μάσκα που παρέχει αέρα ή οξυγόνο πρέπει να φορεθεί από τον οδοντίατρο και όλο το οδοντιατρικό προσωπικό του δωματίου.^{36, 45, 76, 77}
• Προκειμένου να προστατευτεί το δέρμα και τα ρούχα του ασθενούς, πρέπει να χρησιμοποιηθεί ένα πλήρες σώμα, ένα αδιαπέραστο φράγμα, καθώς και ένα πλήρες φράγμα κεφαλής / προσώπου / λαιμού κάτω / γύρω από το φράγμα.^{45, 77, 80}
• Πρέπει επίσης να χρησιμοποιηθεί εξωτερικός αέρας ή οξυγόνο μέσω ρινικής μάσκας για τον ασθενή για να διασφαλιστεί ότι ο ασθενής δεν εισπνέει ατμούς υδραργύρου ή σωματίδια αμαλγάματος κατά τη διάρκεια της διαδικασίας.^{45, 77, 80} Ένας ρινικός σωληνίσκος είναι μια αποδεκτή εναλλακτική λύση για αυτόν τον σκοπό, αρκεί η μύτη του ασθενούς να καλύπτεται πλήρως με ένα αδιαπέραστο φράγμα.
• Ένα οδοντικό φράγμα^{74-76, 84-87} φτιαγμένο με υλικό νιτριλίου χωρίς λατέξ^{45, 77, 83} πρέπει να τοποθετηθεί και να σφραγιστεί σωστά στο στόμα του ασθενούς.
• Ένας εκτοξευτής σάλιο πρέπει να τοποθετηθεί κάτω από το οδοντικό φράγμα για να μειωθεί η έκθεση στον υδράργυρο στον ασθενή.^{45, 77}
• Κατά τη διάρκεια της αφαίρεσης πλήρωσης αμαλγάματος, ο οδοντίατρος πρέπει να χρησιμοποιεί ένα κενό αεροζόλ στοματικής πηγής σε κοντινή απόσταση από το πεδίο λειτουργίας (δηλαδή, δύο έως τέσσερις ίντσες από το στόμα του ασθενούς) για να μετριάσει την έκθεση στον υδράργυρο.^{45, 88}
• Η εκκένωση υψηλής ταχύτητας παράγει καλύτερη λήψη όταν είναι εξοπλισμένη με συσκευή Clean Up,^{45, 87} που δεν είναι υποχρεωτικό αλλά προτιμάται.
• Άφθονη ποσότητα νερού για τη μείωση της θερμότητας^{45, 74, 76, 77, 86, 89-91} και μια συμβατική συσκευή εκκένωσης υψηλής ταχύτητας για τη λήψη απορρίψεων υδραργύρου^{25, 29, 45, 74-77, 86, 90, 91} απαιτούνται για τη μείωση των επιπέδων υδραργύρου περιβάλλοντος.⁴⁶
• Το αμάλγαμα πρέπει να χωρίζεται σε κομμάτια και να αφαιρείται σε όσο το δυνατόν περισσότερα κομμάτια,^{45, 74, 77, 80} χρησιμοποιώντας ένα τρυπάνι καρβιδίου μικρής διαμέτρου.^{29, 86}
• Μόλις ολοκληρωθεί η διαδικασία αφαίρεσης, το στόμα του ασθενούς πρέπει να ξεπλυθεί καλά με νερό^{77, 80} και στη συνέχεια ξεπλύθηκε με πολτό άνθρακα, χλωρίλλα ή παρόμοιο προσροφητικό.⁸¹
• Οι οδοντίατροι πρέπει να συμμορφώνονται με τους ομοσπονδιακούς, πολιτειακούς και τοπικούς κανονισμούς που αφορούν τον σωστό χειρισμό, τον καθαρισμό ή / και τη διάθεση εξαρτημάτων, ρούχων, εξοπλισμού, επιφανειών του δωματίου και δαπέδων που έχουν μολυνθεί από υδράργυρο.
• Κατά το άνοιγμα και τη συντήρηση των παγίδων αναρρόφησης σε χειριστές ή στην κύρια μονάδα αναρρόφησης, το οδοντιατρικό προσωπικό θα πρέπει να χρησιμοποιεί τον κατάλληλο εξοπλισμό ατομικής προστασίας που περιγράφεται παραπάνω.