Σύμφωνα με τις οδηγίες του FDA για το 2020
Με βάση τις συστάσεις του FDA που δημοσιεύθηκαν τον Σεπτέμβριο του 2020, πάνω από το 85% του πληθυσμού των ΗΠΑ διατρέχει κίνδυνο ανεπιθύμητων ενεργειών από την έκθεση σε υδράργυρο που προκαλείται από τα οδοντικά σφραγίσματα αμαλγάματος.1 Αν είναι επικίνδυνο για ένα τόσο μεγάλο τμήμα του πληθυσμού, γιατί εξετάζουμε το ενδεχόμενο να τα χρησιμοποιήσουμε για οποιονδήποτε;
Άτομα με νευρολογικές παθήσεις (17%)Σε μια συστηματική ανάλυση της μελέτης Global Burden of Disease (GBD) 2017 που δημοσιεύτηκε στο JAMA, προέκυψαν δεδομένα σχετικά με τη συχνότητα εμφάνισης, τον επιπολασμό, τη θνησιμότητα και τα προσαρμοσμένα στην αναπηρία έτη ζωής των κύριων νευρολογικών διαταραχών στις ΗΠΑ. Εκτιμάται ότι περίπου 1 στους 6 ενήλικες πάσχει από νευρολογική νόσο. Αναλύθηκαν δεκατέσσερις κύριες νευρολογικές διαταραχές, συμπεριλαμβανομένων του εγκεφαλικού επεισοδίου, της νόσου Αλτσχάιμερ και άλλων μορφών άνοιας, της νόσου Πάρκινσον, της επιληψίας, της σκλήρυνσης κατά πλάκας, της νόσου των κινητικών νευρώνων, της ημικρανίας, της κεφαλαλγίας τύπου τάσης, της τραυματικής εγκεφαλικής βλάβης, των τραυματισμών του νωτιαίου μυελού, των καρκίνων του εγκεφάλου και άλλων μορφών καρκίνου του νευρικού συστήματος, της μηνιγγίτιδας, της εγκεφαλίτιδας και του τετάνου.2
Ευαισθησία/Αλλεργία στον Υδράργυρο (12%): Αυτός ο πληθυσμός περιλαμβάνει άτομα με τεκμηριωμένη υπερευαισθησία ή αλλεργία στον υδράργυρο, η οποία μπορεί να εκδηλωθεί με διάφορα συμπτώματα. Η έρευνα δείχνει ότι η ευαισθησία στον γενικό πληθυσμό ποικίλλει, με ορισμένες δημογραφικές ομάδες, ειδικά εκείνες με συγκεκριμένα προβλήματα υγείας, να εμφανίζουν υψηλότερο κίνδυνο κατά την έκθεση στον υδράργυρο.3,4
Νεφρική Νόσος (14%)Τα άτομα με νεφρική νόσο διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο λόγω της μειωμένης ικανότητάς τους να απεκκρίνουν βαρέα μέταλλα όπως ο υδράργυρος. Μελέτες έχουν δείξει σημαντική συσχέτιση μεταξύ της έκθεσης σε οδοντιατρικό αμάλγαμα και των αυξημένων επιπέδων υδραργύρου στα ούρα σε παιδιά και ενήλικες με νεφρική δυσλειτουργία.5,6 Η συχνότητα εμφάνισης νεφρικής νόσου στις ΗΠΑ είναι περίπου 14%.7
Γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία (20%)Οι γυναίκες σε αναπαραγωγική ηλικία, ιδίως οι έγκυες, είναι ιδιαίτερα ευάλωτες στις επιπτώσεις του υδραργύρου. Η έρευνα συνδέει την έκθεση σε αμάλγαμα με δυσμενείς εκβάσεις εγκυμοσύνης, με αποτέλεσμα να συνιστάται σε αυτόν τον πληθυσμό να περιορίσει την έκθεση στον υδράργυρο για την προστασία της ανάπτυξης του εμβρύου.8-16 Ένα σημαντικό ζήτημα που πρέπει να έχετε κατά νου είναι ότι το ποσοστό των ανεπιθύμητων κυήσεων είναι υψηλό και επομένως συμβαίνει σε γυναίκες που δεν είναι προετοιμασμένες ή δεν σκέφτονται τρόπους προστασίας για τον εαυτό τους και τα αγέννητα παιδιά τους.17,18Δεδομένου του τρέχοντος τοπίου, όπου 12 πολιτείες έχουν πλήρη απαγόρευση των αμβλώσεων και 29 πολιτείες έχουν απαγορεύσεις των αμβλώσεων με βάση τη διάρκεια της κύησης,19,20 περισσότερα παιδιά θα γεννηθούν από νεότερες γυναίκες και αυτό θα έχει μεγαλύτερες επιπτώσεις σε γυναίκες με χαμηλότερο κοινωνικοδημογραφικό υπόβαθρο.
Παιδιά (24%)Τα παιδιά αποτελούν ομάδα υψηλού κινδύνου για τοξικότητα από υδράργυρο λόγω του αναπτυσσόμενου νευρικού τους συστήματος.9,16,21 Μελέτες έχουν δείξει άμεση σχέση μεταξύ του αριθμού των σφραγισμάτων αμαλγάματος στα παιδιά και των επιπέδων υδραργύρου στο αίμα και τα ούρα τους.6 Η συχνότητα εμφάνισης αποκαταστάσεων με αμάλγαμα σε μόνιμα δόντια κυμαινόταν από 4.1% σε άτομα ηλικίας 6 έως 11 ετών έως 15.3% σε άτομα ηλικίας 12 έως 15 ετών και 22.8% σε άτομα ηλικίας 16 έως 19 ετών.22
Η επικάλυψη μεταξύ μίας ή περισσότερων από αυτές τις παθήσεις θα προσέθετε σημαντικό βάρος σε όποιον ανήκει σε μία από τις αναφερόμενες κατηγορίες. Για παράδειγμα, άτομα που πάσχουν από νευρολογικές παθήσεις μπορεί να εμφανίζουν αυξημένη ευαισθησία λόγω των παθήσεών τους. Τα παιδιά με νεφρική νόσο είναι ιδιαίτερα ευάλωτα στην τοξικότητα βαρέων μετάλλων λόγω του υδραργύρου στα οδοντικά σφραγίσματα. Οι γυναίκες που είναι έγκυες ή θηλάζουν και έχουν επίσης έναν από τους κινδύνους που έχει προσδιορίσει ο FDA θα είχαν αυξημένο κίνδυνο. Μπορεί επίσης να υπάρχει μια διασταυρούμενη κατηγορία ατόμων με όλους τους παράγοντες κινδύνου: παιδιά με νευρολογικές παθήσεις, που είναι ευαίσθητα στον υδράργυρο και έχουν νεφρικά προβλήματα, πιθανώς πιο συχνά σε περιβάλλοντα χαμηλού εισοδήματος όπου χρησιμοποιούνται σχεδόν αποκλειστικά οδοντικά σφραγίσματα αμαλγάματος.
