Οι υγειονομικοί αξιωματούχοι απορρίπτουν την πρόταση για περιορισμό των οδοντικών σφραγισμάτων με υδράργυρο – Παράρτημα V

Τίτλος ειδήσεων: Αξιωματούχοι υγείας σκοτώνουν πρόταση για τον περιορισμό των οδοντικών γεμίσεων υδραργύρου

Από τον Γκρεγκ Γκόρντον
ggordon@mcclatchydc.com
Ενημερώθηκε στις 28 Ιουλίου 2015, 11:54 π.μ.

ΟΥΑΣΙΝΓΚΤΟΝ. Ανώτεροι αξιωματούχοι υγείας των ΗΠΑ απέρριψαν μια πρόταση της Υπηρεσίας Τροφίμων και Φαρμάκων (FDA) που για πρώτη φορά θα περιόριζε τη χρήση υδραργύρου από τους οδοντιάτρους - μιας από τις πιο επιβλαβείς τοξίνες του πλανήτη επειδή επιτίθεται στο κεντρικό νευρικό σύστημα - στη θεραπεία των τερηδονισμένων δοντιών των Αμερικανών. Η πρόταση (με υπερσύνδεσμο στο άρθρο - βλ. συνημμένο, FDA-SILVERFILLINGS-WARNING), η οποία εγκρίθηκε από κορυφαίους αξιωματούχους της FDA στα τέλη του 2011 και παρέμεινε μυστική έκτοτε, θα έλεγε στους οδοντιάτρους ότι δεν πρέπει να χρησιμοποιούν σφραγίσματα υδραργύρου σε κοιλότητες σε έγκυες γυναίκες, θηλάζουσες μητέρες, παιδιά κάτω των 6 ετών και άτομα με αλλεργίες στον υδράργυρο, νεφρικές παθήσεις ή νευρολογικά προβλήματα. [Αναφέρει επίσης: «Ωστόσο, εναλλακτικά υλικά, όπως οι σύνθετες ρητίνες, που δεν περιέχουν υδράργυρο, μπορούν επίσης να χρησιμοποιηθούν για την πλήρωση κοιλοτήτων. Η FDA πιστεύει ότι αυτά τα εναλλακτικά υλικά θα ήταν καλύτερο να προσφερθούν ως η πρώτη γραμμή επανορθωτικής φροντίδας, ελαχιστοποιώντας τη χρήση αμαλγάματος.»

Προέτρεψε επίσης τους οδοντιάτρους να αποφεύγουν τη χρήση σφραγισμάτων που περιέχουν ενώσεις υδραργύρου σε οποιονδήποτε ασθενή, όπου είναι δυνατόν. Η πρόταση και η μυστική απόρριψή της, μετά από ανάλυση κόστους-οφέλους από αξιωματούχους του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών, έχουν θέσει την κυβέρνηση Ομπάμα στη δύσκολη θέση να αποκρύψει για πάνω από τρία χρόνια μια ανακοίνωση ασφαλείας που ενδεχομένως να επηρεάζει εκατομμύρια Αμερικανούς. Ο FDA υπερασπίζεται την ασφάλεια των σφραγισμάτων υδραργύρου από την ίδρυσή του το 1930 και ιδιαίτερα κατά τη διάρκεια μιας συνεχιζόμενης, 23ετούς νομικής διαμάχης με ομάδες καταναλωτών. Οι δικηγόροι καταναλωτών πιέζουν την κυβέρνηση να απαγορεύσει τις ενώσεις, όπως έκαναν η Δανία, η Νορβηγία και η Σουηδία. Η «ανακοίνωση ασφαλείας» συντάχθηκε σε απάντηση σε αιτήματα πολιτών και σε μια συμβουλευτική ομάδα εξωτερικών εμπειρογνωμόνων του FDA, πολλά από τα μέλη της οποίας εξέφρασαν ανησυχίες το 2010 ότι ο οργανισμός δεν είχε προχωρήσει αρκετά για να προστατεύσει τις ευάλωτες ομάδες.

Η πρώτη δημόσια υπόδειξη ότι ο οργανισμός ενδέχεται να αλλάξει τη θέση του έγινε κατά τη διάρκεια μιας συνεδρίασης του δημαρχείου τον Σεπτέμβριο του 2011 στο Σαν Φρανσίσκο, όπου ο Jeffrey Shuren, διευθυντής του Κέντρου Συσκευών και Ακτινολογικής Υγείας του FDA, άκουσε αρκετούς οδοντιατρικούς ασθενείς. Περιέγραψαν ότι ανάρρωναν από σοβαρά προβλήματα υγείας μετά την αφαίρεση των σφραγισμάτων υδραργύρου και τη λήψη χηλικών παραγόντων - συμπληρωμάτων που μπορούν να βοηθήσουν το σώμα να αποβάλει τις τοξίνες.

Ο Σούρεν τους είπε ότι ανέμενε από τον οργανισμό να εκδώσει μια νέα πολιτική μέχρι το τέλος του έτους. Αντ' αυτού, λίγο αργότερα, το Υπουργείο Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών απέκλεισε σιωπηλά την ανακοίνωση του FDA. Ο Τζεφ Βεντούρα, εκπρόσωπος τόσο του Υπουργείου Υγείας και Ανθρωπίνων Υπηρεσιών όσο και του FDA, αρνήθηκε να σχολιάσει επειδή η ρύθμιση της κυβέρνησης για τον υδράργυρο στην οδοντιατρική αποτελεί αντικείμενο δικαστικής διαμάχης. Οι ομάδες πολιτών μήνυσαν σε ομοσπονδιακό δικαστήριο πέρυσι για να υποχρεώσουν τον οργανισμό να απαντήσει στις αιτήσεις τους. «Ο FDA θα συνεχίσει να αξιολογεί την ασφάλεια των οδοντιατρικών αμαλγαμάτων και θα λάβει τυχόν περαιτέρω μέτρα που απαιτούνται», δήλωσε ο Βεντούρα. Δεν έχουν εξηγηθεί πολλά ερωτήματα, όπως το ποιος έλαβε την απόφαση, γιατί ελήφθη και αν κάποια ομάδα ειδικού συμφέροντος επηρέασε άμεσα την κυβέρνηση να περιορίσει την προειδοποίησή της. Οι αξιωματούχοι του υπουργείου κατέληξαν στο συμπέρασμα ότι το κόστος των ασθενών με οδοντιατρική ασφαλιστική κάλυψη θα τριπλασιαζόταν εάν έπρεπε να πληρώσουν για εναλλακτικά σφραγίσματα, επιβάλλοντας ένα άδικο βάρος στους Αμερικανούς χαμηλού εισοδήματος που μπορεί στη συνέχεια να παραμελήσουν τα σάπια δόντια, δήλωσε ένας αξιωματούχος της διοίκησης που ζήτησε να μην κατονομαστεί επειδή η αποκάλυψη των πληροφοριών δεν ήταν εξουσιοδοτημένη. [αυτό δεν βασίζεται σε γεγονότα - βλ. Παράρτημα Χ]

Η διαφορά τιμής για τους ασθενείς που θέλουν να γεμίσουν μια κοιλότητα με την πιο δημοφιλή και οικονομική εναλλακτική λύση, τις σύνθετες ρητίνες στο χρώμα των δοντιών, μπορεί να είναι περίπου 100 δολάρια. Μια έρευνα της Αμερικανικής Οδοντιατρικής Ένωσης το 2009 έδειξε ότι το 54% των Αμερικανών οδοντιάτρων εξακολουθούσαν να χρησιμοποιούν σφραγίσματα υδραργύρου, μια ανθεκτική και εύχρηστη θεραπεία για πάνω από 160 χρόνια. Ωστόσο, ο αριθμός των οδοντιάτρων που εγκαταλείπουν αυτά τα προϊόντα έχει αυξηθεί σταθερά τα τελευταία 20 χρόνια, καθώς οι ανησυχίες για τις επιπτώσεις της τοξίνης έχουν αυξηθεί και οι εναλλακτικές λύσεις έχουν βελτιωθεί. Τα σφραγίσματα εξακολουθούν να χρησιμοποιούνται σε προγράμματα Medicaid και Medicare που χρηματοδοτούνται από τους φορολογούμενους για τους φτωχούς και τους ηλικιωμένους, στον στρατό, στις φυλακές, σε ινδιάνικους καταυλισμούς και από γιατρούς που εξυπηρετούν ασθενείς που είναι ευαίσθητοι στις τιμές. Την τελευταία φορά που η Υπηρεσία Δημόσιας Υγείας των ΗΠΑ πραγματοποίησε έρευνα σε Αμερικανούς σχετικά με την οδοντιατρική τους εργασία, από το 2001 έως το 2004, εκτίμησε ότι οι οδοντίατροι είχαν επισκευάσει 1.46 δισεκατομμύρια δόντια σε 181.1 εκατομμύρια Αμερικανούς, η πλειοψηφία με σφραγίσματα υδραργύρου. Ο υδράργυρος συχνά περιγράφεται ως ύπουλος. Μόλις εισέλθει στους πνεύμονες των ανθρώπων, μεταφέρεται στην κυκλοφορία του αίματος και μπορεί να συσσωρευτεί στα νεφρά, το ήπαρ και τον εγκέφαλο, όπου βλάπτει το κεντρικό νευρικό σύστημα. Έχει συνδεθεί με μια σειρά από προβλήματα υγείας, όπως απώλεια μνήμης, νευρική βλάβη, αυτοάνοσα νοσήματα, προβλήματα όρασης, νεφρική ανεπάρκεια, κατάθλιψη, αυτισμό και θολή σκέψη. Πρόσφατη έρευνα υποδηλώνει ότι μπορεί να συμβάλλει στη νόσο Αλτσχάιμερ. Μπορεί επίσης να είναι θανατηφόρα.

Το 2013, οι Ηνωμένες Πολιτείες ήταν οι πρώτες από τις 140 χώρες που υπέγραψαν μια συνθήκη, τη Σύμβαση της Μιναμάτα για τον Υδράργυρο, καλώντας τις κυβερνήσεις να σταματήσουν τις εκπομπές και την απόρριψη προϊόντων που περιέχουν την τοξίνη. Η συνθήκη πήρε το όνομά της από μια καταστροφή της δεκαετίας του 1950, όταν λύματα φορτωμένα με υδράργυρο από ένα χημικό εργοστάσιο μόλυναν ψάρια στον κόλπο Μιναμάτα της Ιαπωνίας και στη συνέχεια δηλητηρίασαν ανθρώπους που κατανάλωναν τα ψάρια, στοιχίζοντας πάνω από 1,700 ζωές. Από τότε που απορρίφθηκε η προτεινόμενη ανακοίνωση του FDA, ο οργανισμός συνέχισε να υπερασπίζεται την ασφάλεια των σφραγισμάτων υδραργύρου, εκτός από άτομα με αλλεργίες στον υδράργυρο. Ένας ειδικός στην ιατρική δεοντολογία δήλωσε ότι θεωρεί ανησυχητική τη μυστικότητα σχετικά με τις προτεινόμενες προειδοποιήσεις. Ενώ είναι λογικό να διεξάγονται αναλύσεις κόστους-οφέλους, «η κυβέρνηση θα πρέπει να μοιράζεται ό,τι γνωρίζει. Δεν πρέπει να κρύβεται, δεν πρέπει να υποκύπτει σε κανενός είδους άσκηση πίεσης», δήλωσε ο Art Caplan, διευθυντής του Τμήματος Ιατρικής Δεοντολογίας στην ιατρική σχολή του Πανεπιστημίου της Νέας Υόρκης. Αν οι αξιωματούχοι του FDA «δεν παρέχουν ακριβείς πληροφορίες, τότε όλα αυτά μεταφέρονται στο Διαδίκτυο και στη χώρα των τρελών και των σκέψεων των χαζών», είπε. «Οι άνθρωποι θα αρχίσουν να φοβούνται και να λαμβάνουν παραπληροφόρηση και διαστρεβλωμένες πληροφορίες».

Ο James Love, δικηγόρος από την Οκλαχόμα, ο οποίος το 2009 υπέβαλε μία από τις τρεις αιτήσεις πολιτών υποστηρίζοντας ότι ο οργανισμός θα έπρεπε να είχε ενεργήσει πιο δυναμικά σε έναν κανόνα που εκδόθηκε εκείνο το έτος και κάλυπτε τα σφραγίσματα υδραργύρου, υιοθέτησε μια πιο σκληρή άποψη. «Αν εισάγουμε ανάλυση κόστους-οφέλους στην εξίσωση», είπε, «τότε θα δικαιολογήσουμε νόμιμα τη δηλητηρίαση ανθρώπων». Κατά τη διάρκεια της συνεδρίασης του δημαρχείου του 2011 στο Σαν Φρανσίσκο, ο οδοντίατρος του Σαν Ντιέγκο, David Kennedy, δήλωσε στους αξιωματούχους του FDA ότι «έχει δει τις ζωές εκατοντάδων ανθρώπων να βελτιώνονται δραματικά μόλις αυτά τα εμφυτεύματα υδραργύρου αφαιρέθηκαν με ασφάλεια». «Έχω δει στείρες γυναίκες να κάνουν μια ολόκληρη οικογένεια, τη χρόνια υψηλή αρτηριακή πίεση να επιστρέφει στο φυσιολογικό και τα θύματα της σκλήρυνσης κατά πλάκας να αναρρώνουν πλήρως», δήλωσε ο Kennedy, πρώην πρόεδρος της Διεθνούς Ακαδημίας Στοματικής Ιατρικής και Τοξικολογίας, η οποία αποτελείται από οδοντιάτρους χωρίς υδράργυρο που ανησυχούν ότι τα σφραγίσματα βλάπτουν τους ανθρώπους. Γνωστά στο εμπόριο ως αμάλγαμα, τα οδοντιατρικά συστατικά αποτελούνται από περίπου το μισό υδράργυρο αναμεμειγμένο με μεταλλικά κράματα που περιλαμβάνουν άργυρο και συχνά έχουν παρουσιαστεί στους ασθενείς ως «ασημένια σφραγίσματα». Ενώ ο υδράργυρος περιγράφεται ως ενθυλακωμένος, τα σφραγίσματα εξακολουθούν να απελευθερώνουν πολύ χαμηλά επίπεδα ατμών υδραργύρου που οι ασθενείς εισπνέουν συνεχώς - όσο περισσότερα σφραγίσματα, τόσο περισσότερος ατμός. Το μάσημα ή το έντονο βούρτσισμα μπορεί να αυξήσει την απελευθέρωση ατμών.

Επί δεκαετίες, ο FDA συμφωνούσε με τους κατασκευαστές οδοντιατρικών προϊόντων και την Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση ότι αυτά τα επίπεδα έκθεσης δεν αποτελούν λόγο ανησυχίας, επικαλούμενος την έλλειψη κλινικών μελετών που να δείχνουν βλάβη. Ως εκ τούτου, ο οργανισμός δεν έχει ποτέ συμβουλεύσει τους οδοντιάτρους να ενημερώνουν τους ασθενείς για τους πιθανούς κινδύνους για την υγεία πριν τοποθετήσουν σφραγίσματα υδραργύρου στα δόντια τους. Ο James Turner, ο οποίος είναι μεταξύ των δικηγόρων καταναλωτών που μάχονται τον οργανισμό, δήλωσε ότι το «βασικό επιχείρημα είναι ότι το κοινό πρέπει να ενημερώνεται για τους κινδύνους». Εκτός από την κρίσιμη ομάδα εμπειρογνωμόνων του 2010, μια συμβουλευτική ομάδα του FDA το 2006 ψήφισε με 13-6 για να δηλώσει ότι μια λευκή βίβλος του οργανισμού δεν παρουσίασε σωστά την έρευνα σχετικά με τους πιθανούς κινδύνους των σφραγισμάτων υδραργύρου. Οι δικηγόροι καταναλωτών και ορισμένοι επιστήμονες πιστεύουν ότι ο αντίκτυπος από τις διάχυτες επιπτώσεις του υδραργύρου στην οδοντιατρική μπορεί ήδη να βλάπτει εκατομμύρια ανθρώπους που δεν έχουν ακόμη συνδέσει σοβαρά προβλήματα υγείας με την οδοντιατρική τους εργασία. «Αυτό που λέει ο FDA σε αυτό το έγγραφο είναι η αρχή της συζήτησης σχετικά με το τι πρόβλημα είναι τα σφραγίσματα υδραργύρου», είπε ο Turner. «Είναι η κορυφή του παγόβουνου. Ανοίγει την πόρτα και προσπαθούν να κρατήσουν αυτή την πόρτα κλειστή». Η Φρέγια Κος, 73 ετών, από το Γουίνγουντ της Πενσυλβάνια, κατηγορεί την κυβέρνηση για «τεράστια συγκάλυψη».

Πέρυσι δέχτηκε ένα άγνωστο ποσό για να διευθετήσει την 15χρονη αγωγή της, στην οποία ισχυριζόταν ότι υπέστη «οξεία δηλητηρίαση από υδράργυρο» όταν ένας οδοντίατρος από τη Νέα Υόρκη χρησιμοποίησε ακατάλληλα μια ξεπερασμένη φόρμουλα υγρού υδραργύρου για να γεμίσει μια κοιλότητα το 1998. Σε τηλεφωνική συνέντευξη, είπε ότι εμφάνισε διπλή όραση, μια αυτοάνοση ασθένεια και άλλα προβλήματα. Αλλά μετά την αφαίρεση δώδεκα από τα σφραγίσματά της, είπε, η υγεία της βελτιώθηκε και μια δεκαετής μάχη με την κατάθλιψη έλαβε τέλος. Αν δεν είχε κάνει τη σύνδεση με τα σφραγίσματα υδραργύρου, είπε η Koss, «θα μπορούσα να είμαι σε αναπηρικό καροτσάκι ή νεκρή». Ο Chris Scarano, 44 ετών, από το Μαϊάμι, είπε ότι ένας οδοντίατρος έβγαλε ένα σφράγισμα υδραργύρου από ένα προβληματικό δόντι στο στόμα του το 2009 χωρίς να λάβει ειδικές προφυλάξεις για να τον προστατεύσει από ατμούς υδραργύρου ή χαλαρά σωματίδια. Μέσα σε μία ή δύο ημέρες, άρχισε να εμφανίζει συμπτώματα γρίπης και αργότερα, «προβλήματα συγκέντρωσης, τραυλισμό... σπασμωδικές κινήσεις, προβλήματα όρασης». Ένα σφράγισμα υδραργύρου σε ένα δεύτερο δόντι προκάλεσε υποτροπή το 2011 που παραλίγο να του στοιχίσει την επιχείρησή του, είπε. Μερικοί οδοντίατροι ή οι βοηθοί τους εκτέθηκαν σε πολύ υψηλότερες δόσεις υδραργύρου. Η Blanche Grube, η οδοντίατρος από το Scranton της Πενσυλβάνια, η οποία άνοιξε τα σφραγίσματα της Koss, είπε ότι υποβλήθηκε σε εξέταση αίματος ενώ παρακολουθούσε ένα μάθημα σχετικά με τους κινδύνους των σφραγισμάτων υδραργύρου στις αρχές της δεκαετίας του 1990 στο Κολοράντο Σπρινγκς του Κολοράντο, και της είπαν ότι είχε τα αρχικά στάδια λευχαιμίας, ενός τύπου καρκίνου του αίματος.

Μετά την αφαίρεση των 18 σφραγισμάτων αμαλγάματος, καθώς και πέντε δοντιών όπου οι ενδοδοντικές αγωγοί πιθανότατα προκάλεσαν μολύνσεις, οι εξετάσεις αίματός της δεν έδειξαν σημάδια καρκίνου, είπε η Grube. Από τότε που μεταπήδησε σε οδοντιατρείο χωρίς υδράργυρο, είπε, έχει τρυπήσει και αντικαταστήσει σφραγίσματα υδραργύρου για περίπου 2,000 ασθενείς από μακρινές περιοχές όπως η Ιαπωνία και η Αυστραλία. Για να το κάνει αυτό, φοράει μάσκα αερίων και προστατεύει τους ασθενείς απομονώνοντας κάθε δόντι με ένα ελαστικό φράγμα κατά το τρύπημα, είπε.

Ο Grube είπε ότι, ανάλογα με τον αριθμό των σφραγισμάτων, η εργασία μπορεί να κοστίσει από 1,000 έως 20,000 δολάρια. Λίγα ασφαλιστήρια συμβόλαια οδοντιατρικής περίθαλψης παρέχουν κάλυψη για αντικαταστάσεις, εκτός εάν το προσβεβλημένο δόντι ή σφράγισμα έχει υποστεί ζημιά. Μια εταιρεία από το Lafayette του Κολοράντο, η Quicksilver Scientific LLC, έχει διεξάγει πρωτοποριακές εργαστηριακές εξετάσεις στο αίμα, τα ούρα και τα μαλλιά τουλάχιστον 10,000 ατόμων χρησιμοποιώντας μια νέα μέθοδο για τον εντοπισμό εκείνων που ενδέχεται να έχουν υποστεί βλάβη από σφραγίσματα υδραργύρου. Ο Chris Shade, ιδρυτής και διευθύνων σύμβουλος της εταιρείας, δήλωσε ότι πιστεύει ότι το 5% έως 10% των ατόμων με σφραγίσματα υδραργύρου - θεωρητικά έως και 18 εκατομμύρια άνθρωποι - μπορεί να είναι άρρωστοι και πολλοί δεν συνειδητοποιούν γιατί. Σε τηλεφωνική συνέντευξη, ο Shade εκτίμησε επίσης ότι ο υδράργυρος αποδυναμώνει το ανοσοποιητικό σύστημα περίπου του 20% των ανθρώπων που φέρουν τα σφραγίσματα. Από την άλλη πλευρά αυτών των προβλέψεων βρίσκεται η Αμερικανική Οδοντιατρική Ένωση, η οποία έχει ασκήσει πιέσεις εδώ και χρόνια κατά των περιορισμών στα σφραγίσματα υδραργύρου, επικαλούμενη μελέτες που διατηρεί ότι αποδεικνύουν ότι είναι ασφαλή. Η επιτροπή πολιτικής δράσης του συλλόγου δώρισε σχεδόν 157,000 εκατομμύρια δολάρια σε υποψηφίους για το Κογκρέσο στον διετή κύκλο που λήγει στις 2.5 Δεκεμβρίου 31. Τα διακυβεύματα για τους ενεργούς οδοντιάτρους θα μπορούσαν να είναι υψηλά. Εάν διαπιστωθεί ότι τα σφραγίσματα υδραργύρου προκαλούν άρρωστα στους ανθρώπους, οι κατασκευαστές οδοντιατρικών προϊόντων και δεκάδες χιλιάδες οδοντίατροι θα μπορούσαν να αντιμετωπίσουν αυξημένη νομική έκθεση.

Ο οδοντιατρικός σύλλογος έχει υιοθετήσει σκληρή στάση απέναντι στο θέμα, υιοθετώντας μια διάταξη στον κώδικα δεοντολογίας του που συμβουλεύει τους οδοντιάτρους ότι θα ήταν «ανήθικο» να λένε στους ασθενείς ότι η υγεία τους θα βελτιωνόταν εάν αφαιρούνταν τα σφραγίσματά τους. Στις 27 Ιανουαρίου του 2009, ο FDA απάντησε τελικά στις αιτήσεις πολιτών, ώρες πριν από την προθεσμία ενός ομοσπονδιακού δικαστή για να το πράξει. Ο οργανισμός απέρριψε τις αιτήσεις και επέμεινε στον κανόνα του 2011 που ταξινόμησε τα σφραγίσματα υδραργύρου ως ιατρική συσκευή Κατηγορίας II, αντί να τα συμπεριλάβει στις πιο επικίνδυνες συσκευές, στην Κατηγορία III, όπως ήθελαν οι δικηγόροι καταναλωτών. Ένας χαρακτηρισμός Κατηγορίας III θα ανάγκαζε τους κατασκευαστές να παρέχουν επιστημονικά στοιχεία για την ασφάλεια των προϊόντων τους πριν τα θέσουν σε κυκλοφορία. Σε επιστολές προς τους αιτούντες, η Αναπληρώτρια Επίτροπος του FDA, Leslie Kux, παρουσίασε μια θέση σαφώς διαφορετική από τις δυσοίωνες προειδοποιήσεις που συντάχθηκαν το 340 από τον ίδιο οργανισμό. Τα μέχρι σήμερα στοιχεία δείχνουν, έγραψε, ότι «οι εκθέσεις σε ατμούς υδραργύρου από οδοντιατρικά αμάλγαμα δεν σχετίζονται με δυσμενείς επιπτώσεις στην υγεία». ΔΙΟΡΘΩΣΗ: Μια προηγούμενη έκδοση περιείχε ένα αποσυρόμενο ποσό που διατύπωσε εσφαλμένα μια εκτίμηση των Ηνωμένων Εθνών για το πόσο υδράργυρο χρησιμοποιούν οι οδοντίατροι κάθε χρόνο. Ο σωστός αριθμός είναι 13 μετρικοί τόνοι. Μια προηγούμενη έκδοση αυτού του άρθρου παρέλειψε την πλήρη περιγραφή του ανώνυμου αξιωματούχου της διοίκησης στην XNUMXη παράγραφο.