ΟΖΟΝ: Η ΒΙΟΛΟΓΙΚΗ ΑΠΑΝΤΗΣΗ ΣΤΟ ΠΡΟΒΛΗΜΑ ΣΤΟΜΑΤΟΣ/ΣΥΣΤΗΜΑΤΙΚΗΣ ΛΟΙΜΩΞΗΣ
Το Κέντρο Προηγμένων Οδοντιατρικών Επιστημών
Robert E. Harris, Jr. DMD
E. Griffin Cole, DDS

ΠΕΡΙΛΗΨΗ

Η θεραπεία με οξυγόνο/όζον στην οδοντιατρική είναι μια αναδυόμενη τεχνολογία που θα βελτιώσει το τρέχον πρότυπο φροντίδας στην οδοντιατρική σε διάφορες πρακτικές εφαρμογές. Η τρέχουσα πρόκληση που αντιμετωπίζει η οδοντιατρική είναι η αυξανόμενη αναγνώριση της σχέσης αιτίου-αποτελέσματος των στοματοπροσωπικών λοιμώξεων με σοβαρές συστηματικές λοιμώξεις που μπορεί να συμβάλλουν στη δυσλειτουργία του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος.1
«Η συνεργασία μεταξύ οδοντιάτρων που ασκούν στοματική-συστημική υγεία και ιατρών που κατανοούν ότι τα περιοδοντικά παθογόνα υψηλού κινδύνου είναι αιτίες αρτηριακής νόσου είναι απαραίτητη για την πρόληψη της καρδιακής προσβολής και του εγκεφαλικού…. Η αρτηριακή φλεγμονή που οφείλεται σε περιοδοντικά παθογόνα υψηλού κινδύνου είναι ένα δυνητικά θανατηφόρο ιατρικό πρόβλημα και η λύση βρίσκεται στα χέρια των οδοντιάτρων».

Bradley Bale, MD
AGD Impact Φεβρουάριος 2018
Αυτό το άρθρο θα συζητήσει τη σωστή επαγγελματική χρήση οζονισμένου νερού και οξυγόνου/αερίου όζοντος ως τρόπους θεραπείας για στοματοπροσωπικές λοιμώξεις που μπορούν να οδηγήσουν σε προβλήματα στοματικής-συστημικής υγείας.

ΕΙΣΑΓΩΓΗ

Οι απολυμαντικές ιδιότητες του όζοντος τεκμηριώθηκαν για πρώτη φορά στη Γερμανία τη δεκαετία του 1850 από τον Werner Von Siemens. Η πρώτη καταγεγραμμένη χρήση οξυγόνου/όζοντος σε ένα οδοντιατρείο ήταν στο οδοντιατρείο του Δρ. EA Fisch το 1932.1
Η θεραπεία με οξυγόνο/όζον ήταν μια από τις θεραπείες εκλογής για λοιμώξεις μέχρι την εισαγωγή της αντιβιοτικής θεραπείας. Τα αντιβιοτικά έγιναν η θεραπεία εκλογής για βακτηριακές λοιμώξεις λόγω της φορητότητας και της διάρκειας ζωής τους. Το οξυγόνο/όζον, αντίθετα, πρέπει να παράγεται από ιατρική/οδοντιατρική γεννήτρια όζοντος που χρησιμοποιεί μόνο οξυγόνο ιατρικής ποιότητας και να χρησιμοποιείται γρήγορα λόγω της μικρής διάρκειας ζωής του. 2
Οι στοματοπροσωπικές λοιμώξεις περιλαμβάνουν:

  • Οδοντική τερηδόνα 3,4
  • Περιοδοντικές Λοιμώξεις 4,5,22,23
  • Ενδοδοντικές Λοιμώξεις 6,7
  • Λοιμώξεις από οστεονεκρωτική/φατνιακή οστείτιδα 8,9
  • Οστεονεκρωτικές λοιμώξεις που σχετίζονται με διφωσφονικά 10
  • Μετεγχειρητικές λοιμώξεις μαλακών ιστών 4
  • Περιεμφυτευματίτιδα 11

Η κύρια αιτία μιας στοματοπροσωπικής λοίμωξης μπορεί να είναι βακτηριακή, αλλά συνήθως δεν είναι αποκλειστικά βακτηριακής προέλευσης. Η πιο κοινή αιτία είναι κάποιος συνδυασμός βακτηρίων, ιών, μυκήτων και παρασίτων. Αυτές οι μικτές λοιμώξεις σχηματίζουν ένα «βιοφίλμ»24,25 στην πληγείσα περιοχή και όταν υπάρχουν ως «βιοφίλμ» παρουσιάζουν αυξημένη αντοχή στην αντιβιοτική θεραπεία. The Journal of the American Dental Association, Vol. 140, Νο. 8, 978-986 αναφέρει, «Η περιοδοντίτιδα, όπως και άλλες λοιμώξεις από βιοφίλμ, είναι ανθεκτική στους αντιβιοτικούς παράγοντες και στις άμυνες του ξενιστή, επειδή τα αιτιολογικά μικρόβια ζουν σε πολύπλοκες κοινότητες που επιμένουν παρά τις προκλήσεις που κυμαίνονται από στοχευμένους αντιβιοτικούς παράγοντες έως φαγοκυττάρωση». Το άρθρο κατέληξε στο συμπέρασμα ότι «Η τακτική παροχή μη στοχευμένων παραγόντων αντιβιοφίλμ μπορεί να είναι μια αποτελεσματική στρατηγική για τη θεραπεία των βιοφίλμ, ειδικά εάν αυτοί οι παράγοντες περιλαμβάνουν οξειδωτικούς παράγοντες που διαλύουν τη «μήτρα βιοφίλμ». Οι οξειδωτικοί παράγοντες περιλαμβάνουν το όζον, το υπεροξείδιο του υδρογόνου, το χλώριο, το διοξείδιο του χλωρίου και τα διαλύματα ιωδίου. 12,13,14

Υπάρχουν αρκετοί κρίσιμοι παράγοντες που πρέπει να τηρούνται κατά την παραγωγή οζονισμένου νερού και οξυγόνου/αερίου όζοντος για τη θεραπεία λοιμώξεων του στοματοπροσωπικού.

  • Το μόριο του όζοντος που χρησιμοποιείται για στοματοπροσωπικές επεμβάσεις πρέπει να παράγεται από καθαρή πηγή οξυγόνου ιατρικής ποιότητας που είναι και η πηγή του μορίου του όζοντος και ο διαλύτης για την παροχή του αερίου όζοντος. Η χρήση ατμοσφαιρικού αέρα για την παραγωγή ιατρικού/οδοντικού όζοντος είναι εντελώς απαράδεκτη.15
  • Το όζον είναι ισχυρό οξειδωτικό. Τα υγιή ανθρώπινα κύτταρα έχουν επαρκή ενδογενή αντιοξειδωτικά ένζυμα στις κυτταρικές τους μεμβράνες για να τα προστατεύουν από το όζον. Οι μικροβιακές κυτταρικές μεμβράνες δεν περιέχουν επαρκή επίπεδα αντιοξειδωτικών για προστασία από το όζον. 16,17
  • Η γεννήτρια όζοντος πρέπει να κατασκευάζεται από εγκεκριμένα υλικά ανθεκτικά στο όζον. δηλαδή γυαλί, PTFE, σιλικόνη κ.λπ. 15
  • Η γεννήτρια όζοντος πρέπει να κατασκευάζεται για να παράγει με ασφάλεια οξυγόνο/αέριο όζοντος για οδοντιατρική χρήση. 15
  • Όλο το πλεονάζον όζον που παράγεται πρέπει να μετατραπεί ξανά σε οξυγόνο μέσω ενός καταλυτικού μετατροπέα για να αποφευχθεί ο ερεθισμός των ματιών και των πνευμόνων. Ο ενεργός άνθρακας δεν είναι αποδεκτός για αυτήν την εφαρμογή. 15
  • Η ποσότητα του όζοντος που χρησιμοποιείται για θεραπευτικούς σκοπούς εμφανίζεται σε ένα εύρος από 95-99.95% οξυγόνο έως 0.05-5% όζον 15,20

Ακολουθώντας τις κατάλληλες οδηγίες παραγωγής όζοντος και χρησιμοποιώντας τα ειδικά πρωτόκολλα θεραπείας που αναπτύχθηκαν από Γερμανούς, Ιταλούς, Ρώσους και Κουβανούς κλινικούς και εξευγενισμένα για πρακτική φροντίδα ασθενών από Αμερικανούς κλινικούς ιατρούς, το όζον μπορεί να χορηγηθεί σε θεραπευτικές δόσεις στις στοματοπροσωπικές δομές. Το βιοφίλμ οξειδώνεται και τα σχετικά βακτήρια, ιοί, μύκητες και παράσιτα καταστρέφονται επειδή δεν διαθέτουν επαρκή αντιοξειδωτικά ένζυμα στις κυτταρικές τους μεμβράνες. 16,17 Με εξαίρεση τα μάτια και τους πνεύμονες, όλα τα ανθρώπινα κύτταρα προστατεύονται από την οξείδωση του όζοντος από ενδογενή αντιοξειδωτικά ένζυμα στις κυτταρικές τους μεμβράνες.

ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΕΦΑΡΜΟΓΕΣ

Α. Το οζονισμένο νερό χρησιμοποιείται για την εξάλειψη της μόλυνσης από αεροζόλ στο οδοντιατρείο χρησιμοποιώντας το ως: 21

  1. Ένα ξέβγαλμα ασθενούς πριν από τη θεραπεία
  2. Στην οδοντιατρική μονάδα μπουκάλια παροχής νερού
  3. Σε υπερήχους και πιεζοκαθαριστές
  4. Σε σύριγγες άρδευσης
  5. Ως απολυμαντικό σκληρών επιφανειών

Η μικροσκοπική εξέταση πριν από τη θεραπεία δειγμάτων υγρού περιοδοντικού θύλακα και ιστών αποκάλυψε μεγάλο αριθμό διαφορετικών μικροβίων. Μετά από επεξεργασία με οζονισμένο νερό και οξυγόνο/αέριο όζοντος, ο μικροβιακός πληθυσμός εξαλείφθηκε. Το οζονισμένο νερό χρησιμοποιείται επίσης για την άρδευση όλων των οδοντικών ιστών κατά τις χειρουργικές οδοντιατρικές επεμβάσεις, τις ενδοδοντικές επεμβάσεις και τις στοματικές χειρουργικές επεμβάσεις.

Β. ΑΕΡΙΟ ΟΞΥΓΟΝΟ/ΟΖΟΝΤΟ ΧΡΗΣΙΜΟΠΟΙΕΙΤΑΙ ΓΙΑ ΤΗΝ ΟΛΟΚΛΗΡΩΣΗ ΤΗΣ ΑΠΟΣΤΕΙΡΩΣΗΣ ΤΩΝ ΙΣΤΩΝ ΜΕ ΤΗΝ ΕΦΑΡΜΟΓΗ ΤΟΥ ΣΕ:

  1. παρασκευάσματα κοιλότητας
  2. παρασκευάσματα κορώνας
  3. περιοδοντικοί θύλακες
  4. σύστημα ριζικού σωλήνα των δοντιών
  5. στοματοχειρουργικές θέσεις

Το οπτικό αποτέλεσμα της εφαρμογής στη δομή των δοντιών είναι μια εμφανής οξείδωση των οργανικών συστατικών του σμάλτου, του τσιμέντου, της οδοντίνης και των οδοντικών σωληναρίων. Η χρήση αερίου οξυγόνου/όζοντος στις παραπάνω διαδικασίες παρήγαγε μικρή ή καθόλου μετεγχειρητική ευαισθησία στον ασθενή όταν το οζονισμένο νερό και το αέριο οξυγόνο/όζον εφαρμόστηκαν κατάλληλα κατά τη διάρκεια της θεραπείας. Εκατό μελέτες που πραγματοποιήθηκαν από τους Lynch, et. al. επικυρωμένη αντιστροφή τερηδόνας σε πολλαπλές εφαρμογές. 19

ΣΥΜΠΕΡΑΣΜΑ

Η αύξηση του αριθμού των ασθενών με λοιμώξεις ανθεκτικές στα αντιβιοτικά, όπως MRSA, VRSA κ.λπ., είχε ως αποτέλεσμα την επανεμφάνιση της ιατρικής/οδοντικής θεραπείας με οξυγόνο/όζον ως μια ασφαλή και αποτελεσματική διαδικασία για την εξάλειψη αυτών των λοιμώξεων. Η οδοντική θεραπεία με οξυγόνο/όζον είναι έτοιμη να δημιουργήσει μια σημαντική αλλαγή παραδείγματος στην πρακτική της Στοματικής Συστημικής Υγείας και της Οδοντιατρικής. Όταν παράγεται σωστά και χορηγείται σύμφωνα με τα κατάλληλα πρωτόκολλα, το οδοντικό οξυγόνο/όζον μπορεί να εξαλείψει τις στοματοπροσωπικές λοιμώξεις. Αυτή η θεραπεία θα είναι το βασικό συστατικό για τη μείωση των εξουθενωτικών συστηματικών λοιμώξεων που προέρχονται από στοματοπροσωπικές πηγές.

Αναφορές

  1. Srianth A, Sathish M, Sri Harsha AV. Εφαρμογή του όζοντος στη θεραπεία της περιοδοντικής νόσου. J Pharm Bioallied Sci. 2013; 5: S89-S94. [Δωρεάν άρθρο PMC] [PubMed]
  2. Viebahn-Haensler R, Leon Fernandez OS Ozone in Medicine. Η έννοια της χαμηλής δόσης και οι βασικοί βιοχημικοί μηχανισμοί δράσης της σε χρόνιες φλεγμονώδεις νόσους. Int. J. ΜοΙ. Sci. 2021; 22:7890. doi: 10.3390/ijms22157890. [ άρθρο δωρεάν PMC] [PubMed]
  3. Libonati A, Di Taranto V, Mea A, Montemurro E, Gallusi G, Angotti V, Nardi R, Paglia L, Marzo G, Campanella V. Κλινική αντιβακτηριακή αποτελεσματικότητα Τεχνολογία Healozone μετά από ατελή αφαίρεση τερηδόνας. Ευρώ. J. Paediatr.Dent. 2019; 20 (1): 73-78. [PubMed] [Google Scholar]
  4. AlMogbel A, AlBarak M, AlNumair S, Οζονοθεραπεία στη διαχείριση και πρόληψη της τερηδόνας. Cureus. 2023 Απρ. 15(4): e37510.
  5. Ramzy MI, Gomaa HE, Mostafa MI. Αντιμετώπιση επιθετικής περιοδοντίτιδας με οζονισμένο νερό. Egypt Med J NRC. 2005; 6:229-245. www.academia.edu/12546842/
  6. Sinha N, Asthana G, Parmar G, Langaliya A, Shah. J, Kumbhar. A, Singh, B. Αξιολόγηση της οζονοθεραπείας στην ενδοδοντική θεραπεία δοντιών με νεκρωτικό πολφό και κορυφαία περιοδοντίτιδα: μια τυχαιοποιημένη κλινική δοκιμή. J Endod. Δεκέμβριος 2021; 47(12):1820-1828.
  7. Halbauer K, Prskalo K, Jankovic B, Tarie Z, Panduric V, Kalenic S. Αποτελεσματικότητα του όζοντος σε μικροοργανισμούς στον ριζικό σωλήνα του δοντιού. Coll Antropol. Μάρτιος 2013, 37(1):101-7.
  8. Ghosh D, Bhardwaj S, Koyalada S, Mahajan B, Verma S, Nayak B. Σύγκριση της αποτελεσματικότητας του οζονισμένου νερού, του φυσιολογικού ορού και του ιωδιούχου ποβιδόνης μετά από χειρουργική αφαίρεση προσκρούσεων τρίτων γομφίων: μελέτη διατομής. Family Med Prim Care. 2020 Αυγούστου 25; 9(8): 4139-4144.
  9. Torul D, Omezil M, Avci T. Διερεύνηση της κλινικής αποτελεσματικότητας του CGF και του όζοντος στη διαχείριση της κυψελιδικής οστείτιδας: μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή. Clin Oral Investig. 2023 Μαΐου 26. Online πριν από την εκτύπωση.
  10. Ripamonti C, Maniezzo M, Boldini S, Pessi M, Mariani L, Cislaghi E. Efficacy and tolerability of medical insufflations gas ozone inn ασθενείς με οστεονέκρωση της γνάθου που έλαβαν θεραπεία με διφωσφονικά-Προκαταρκτικά δεδομένα: Ιατρική εμφύσηση αερίου όζοντος στη θεραπεία. J Ογκολογία Οστών. 2012 Σεπτεμβρίου 24; 1(3):81-7.
  11. D'Ambrosio F, Caggiano M, Acerra A, Pisano M, Giordano F,. Είναι το όζον μια έγκυρη επικουρική θεραπεία για την περιοδοντίτιδα και την περιεμφυτευματίτιδα; Μια Συστημική Ανασκόπηση. J Pers Med. 2023 Απρ. 13(4): 646.
  12. Sionov R, Steinberg D. Targeting the Holy Triangle of Quorum Sensing, Biofilm Formation, and Antibiotic Resistance in Pathogenic Bacteria. Μικροοργανισμοί. Ιούνιος 2022; 10(6): 1239.
  13. Piletic K, Kovac. B, Percic M, Zigon J, Bronznic D, Karleusa L, Blagojevic S, Oder M, Gobin I. Απολυμαντική δράση αερίου όζοντος σε βιοφίλμ Klebsiella pneumoniae που παράγει OXA-48 In vitro. Int J Environ Res Public Health. Μάιος 2022; 19(10): 6177.
  14. Shichiri-Negoro Y. Το εξαιρετικά λεπτό νερό με φυσαλίδες του όζοντος αναστέλλει τον πρώιμο σχηματισμό βιοφίλμ Candida albicans. PLoS One. 2021; 16(12): e0261180.
  15. Bocci V. Ozone: A New Medical Drug. Springer 2005 (11)
  16. Suh Y, Patel S, Kaitlyn R, Gandhi J, Joshi G, Smith N, Ali Khan S. Κλινική χρησιμότητα της θεραπείας με όζον στην οδοντιατρική και στοματική ιατρική. Med Gas Res. 2019 Ιούλιος- Σεπ. 9(3): 163-167
  17. Bong C, Choi J, Bae J, Park S, Ko K, Bak M, Cheong H. Αποτελεσματικότητα του όζοντος που δημιουργείται από έναν αντιδραστήρα πλάσματος εκκένωσης διηλεκτρικού φραγμού έναντι πολυανθεκτικών παθογόνων και σπόρων Clostridioides difficile. Sci Rep. 2022; 12: 14118
  18. He L, He T, Farrar S, Ji L, Liu T, Ma X. Τα αντιοξειδωτικά διατηρούν την ομοιόσταση της κυτταρικής οξειδοαναγωγής με την εξάλειψη των ειδών αντιδραστικού οξυγόνου. Cell Physiol Biochem. 2017; 44(2): 532-553.
  19. Lynch E. Ozone: The Revolution in Dentistry. Quintessence 2004
  20. Bocci V. Ozone ως Janus: αυτό το αμφιλεγόμενο αέριο μπορεί να είναι είτε τοξικό είτε ιατρικά χρήσιμο. Μεσολαβητές Φλεγμονή. Φεβρουάριος 2004; 13(1): 3-11
  21. Kaur R, Singh I, Vandana KL, Desai R. Επίδραση χλωρεξιδίνης, ιωδίου ποβιδόνης και όζοντος σε μικροοργανισμούς σε οδοντικά αερολύματα: Τυχαιοποιημένη διπλή-τυφλή κλινική δοκιμή. Indian J Dent Res. 2014; 25: 160-5
  22. Rapone B, Ferrara E, Santacroce L, Topi S, Gnoni A, Dipalma G, Mancini A, Di Domenico M, Tartaglia GM, Scarano A, Inchingola F. The Gaseous Ozone Therapy as a Promising Antiseptic Adjuvant of Periodontal Treatment: A Randomized Controlled Κλινική δοκιμή. Int Environ Res Public Health. 2022 16 Ιανουαρίου 19(2):985
  23. Bale BF, Doneen AL, Vigerust J. Περιοδοντικά παθογόνα υψηλού κινδύνου συμβάλλουν στην παθογένεση της αθηροσκλήρωσης. Μεταπτυχιακό Ιατρικό Περιοδικό. Τόμος 93, Τεύχος 1098, Απρίλιος 2017, Σελίδες 215-220
  24. Sigun E. Bioifilms. Monogr Oral Sci. 2021; 29:1-11
  25. Failor KC, Silver B, Yu W, Heindl J. Διακοπή βιοφίλμ και βακτηριοκτόνος δραστηριότητα του υδατικού όζοντος σε συνδυασμό με υπερηχητική οδοντική απολέπιση. JADA Found Sci. 2022; 1:100003